La resección transuretral es el procedimiento de referencia para el diagnóstico y tratamiento inicial de los tumores en la vejiga y resulta clave tanto para confirmarlo como para eliminar el tejido tumoral.
La RTU vesical (resección transuretral de vejiga) es una técnica quirúrgica endoscópica —sin incisiones externas— que permite eliminar tejido anómalo del interior de la vejiga urinaria a través de la uretra. Se realiza bajo anestesia y constituye el primer paso en el manejo del cáncer de vejiga no músculo-invasivo.
Durante la RTU vesical, el urólogo introduce un resectoscopio por la uretra hasta llegar a la vejiga. Con la ayuda de un asa de corte eléctrico, reseca el tejido sospechoso —tumor o lesión— y lo envía al laboratorio de anatomía patológica para su análisis.
El procedimiento permite, en la misma intervención, resecar el tumor y obtener el diagnóstico definitivo.
Es una técnica de alta precisión, con mínimo impacto para el paciente, y es la opción estándar en las guías urológicas internacionales para los tumores de vejiga en estadio inicial.
Ilustración médica en la que se observa la vía urinaria inferior: vejiga y uretra con la próstata rodeando la uretra y generando una posible oclusión de la misma.
- Tumor o lesión vesical detectada en ecografía o cistoscopia
- Sospecha de neoplasia urotelial vesical
- Biopsia diagnóstica de lesiones de la mucosa vesical
- Confirmación histológica del grado y estadio tumoral
- Hematuria (sangre en orina) macroscópica o microscópica persistente
- Seguimiento y reresección de tumor vesical previo
- Pólipo o papiloma vesical
Antes de la intervención se realiza un estudio completo (cistoscopia, ecografía vesical, citología urinaria, urografía TC) para valorar la indicación quirúrgica y planificar el tratamiento más adecuado de forma individualizada.
El procedimiento se realiza por vía endoscópica, sin incisiones externas. Suele requerir ingreso de 24 a 48 horas y se lleva a cabo bajo anestesia raquídea o general.
1. Acceso endoscópico
Se introduce el resectoscopio a través de la uretra hasta la cavidad vesical, sin necesidad de ninguna incisión externa.
2. Localización y resección del tumor
Con visión directa, el urólogo identifica la lesión y la reseca en capas con el asa de corte, respetando los márgenes de seguridad. Se incluye músculo detrusor para valorar la profundidad de la invasión.
3. Hemostasia y revisión
Se coagula el lecho de resección para controlar el sangrado y se realiza una revisión completa del resto de la mucosa vesical.
4. Sonda vesical y postoperatorio
Al finalizar la intervención se coloca una sonda vesical para el lavado y control de la vejiga, que habitualmente se retira al día siguiente o a las 48 horas.
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Postoperatorio RTU de vejiga: Es normal observar algo de sangre en la orina los primeros días. La mayoría de los pacientes retoman su actividad habitual en 1–2 semanas. El resultado de anatomía patológica suele estar disponible en 10–15 días.
Cuándo acudir al urólogo
Si has notado sangre en la orina —aunque haya sido solo una vez—, escozor persistente al orinar sin infección confirmada, o si en alguna prueba de imagen se ha detectado una lesión vesical, es imprescindible una valoración urológica sin demora. El diagnóstico precoz es decisivo en el tumor vesical.
Soy la Dra. Sabela López, uróloga especializada en cirugía endoscópica y oncología urológica en Vigo y Pontevedra. Te ofrezco un estudio completo y personalizado para determinar si necesitas una RTU vesical y acompañarte en todo el proceso con seguridad y cercanía.
Preguntas frecuentes
¿Duele la intervención?
La RTU de vejiga se realiza bajo anestesia, por lo que durante la intervención no se siente dolor. Después de la operación pueden aparecer molestias al orinar, escozor o sensación de urgencia, que suelen remitir en pocos días con el tratamiento adecuado.
¿Cuánto tarda en cicatrizar la RTU vesical?
La mucosa vesical tarda aproximadamente 4 a 6 semanas en cicatrizar completamente. Durante ese tiempo es normal observar algo de sangre en la orina de forma intermitente, especialmente con el esfuerzo. Es importante evitar el ejercicio intenso, los antiinflamatorios no prescritos y la deshidratación en ese período.
¿Es normal sangrar después de una RTU de vejiga?
Sí, es normal ver algo de sangre en la orina durante los primeros días o semanas tras una RTU vesical, sobre todo al hacer esfuerzo. Sin embargo, si el sangrado es abundante, coagula o se acompaña de fiebre, debe consultarse de inmediato.
Cuáles son los efectos secundarios
Los efectos secundarios más frecuentes de la RTU vesical son: escozor y molestias al orinar los primeros días, hematuria leve, urgencia urinaria transitoria e infección urinaria (poco frecuente, prevenible con antibiótico profiláctico). En raras ocasiones puede producirse una perforación vesical, que se resuelve habitualmente con sonda y reposo.
¿La RTU de vejiga es igual en mujeres que en hombres?
El procedimiento es esencialmente el mismo en hombres y en mujeres. La uretra femenina es más corta, lo que en ocasiones facilita el acceso. En ambos casos es una técnica segura y eficaz. La Dra. Sabela López realiza RTU vesical tanto en mujeres como en hombres.
Qué pasa después ¿Hay seguimiento?
El tratamiento tras una RTU de vejiga depende del resultado de anatomía patológica. En tumores de bajo riesgo puede ser suficiente con cistoscopia de seguimiento periódica. En tumores de riesgo intermedio o alto se puede indicar instilación intravesical de BCG o quimioterapia intravesical, además del seguimiento endoscópico. La Dra. Sabela López diseña un plan de seguimiento personalizado para cada paciente.
Contenido redactado y revisado por la Dra. Sabela López García, uróloga colegiada, con fines informativos y educativos. Si tienes síntomas o dudas sobre tu salud, consulta siempre en persona para una valoración adecuada.
Sobre la autora
Dra. Sabela López
Uróloga especialista en cirugía urológica mínimamente invasiva y tratamientos avanzados Fellow of the European Board of Urology (FEBU) Ofrece soluciones urológicas avanzadas basadas en tecnología quirúrgica de última generación: Laparoscopia · Endourología · Láser Holmium · Ureteroscopia · Cirugía percutánea · Cirugía reconstructiva Consulta presencial en Vigo y Pontevedra y también consulta online con pacientes de todo el mundo.