Soluciones avanzadas para la próstata agrandada:
cirugía láser HoLEP, Rezūm y tecnología robótica con recuperación inmediata
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un crecimiento no canceroso de la glándula prostática, muy común en hombres a partir de los 50 años. A medida que la próstata aumenta de tamaño, puede comprimir la uretra y dificultar el paso de la orina, provocando síntomas urinarios molestos y, en algunos casos, complicaciones si no se trata adecuadamente.
Aunque no es un cáncer, la HBP puede impactar de forma importante en la calidad de vida: interrupciones del sueño por necesidad de orinar, urgencia miccional, infecciones urinarias o incluso retención completa de orina si no se trata a tiempo.
¿Te levantas varias veces por la noche? La nicturia no solo interrumpe tu sueño, sino que afecta a tu energía diaria. Estos síntomas, junto al flujo urinario débil o la urgencia repentina, son señales de que tu próstata necesita atención profesional. Los signos más frecuentes incluyen:
- Dificultad para iniciar la micción.
- Chorro débil o entrecortado.
- Aumento de la frecuencia urinaria, especialmente por la noche (nicturia).
- Sensación de vaciado incompleto.
- Urgencia repentina para orinar.
- Goteo postmiccional.
Si no se trata, la hiperplasia benigna de próstata puede provocar infecciones urinarias, cálculos en la vejiga o incluso daño renal progresivo.
Cuándo acudir al urólogo
Soy la Dra. Sabela López, uróloga en Vigo y Pontevedra. Si los síntomas urinarios te están afectando o ya te han diagnosticado HBP, consulta sin compromiso. Muchos pacientes retrasan la consulta por miedo a perder su función eréctil o el control urinario. Hoy, ese miedo es cosa del pasado. hoy en día utilizamos tecnologías de precisión quirúrgica diseñadas específicamente para preservar la función sexual y la eyaculación.
Mi prioridad es que resuelvas tus problemas urinarios sin que tengas que renunciar a tu autonomía ni a tu vida íntima.
Diagnóstico
En consulta realizo una evaluación completa que nos permitirá seleccionar el tratamiento más adecuado para ti según el volumen prostático, los síntomas y tu estado general. Incluye:
- Historia clínica y exploración física.
- Ecografía prostática para medir el tamaño de la glándula.
- Flujometría y estudio urodinámico para valorar cómo vacías la vejiga.
- PSA (antígeno prostático específico) para descartar patología maligna.
Diagnóstico diferencial
Algunos síntomas de la HBP pueden parecerse a los de otras afecciones urológicas. Por eso, es importante descartar otras causas que pueden provocar dificultad miccional:
- Prostatitis: inflamación prostática que suele causar dolor pélvico y sensación de ardor.
- Cáncer de próstata: en fases iniciales puede no dar síntomas. Siempre valoramos el PSA.
- Estenosis uretral: estrechamiento de la uretra que dificulta el paso de la orina.
- Vejiga hiperactiva: contracciones involuntarias que pueden coexistir con HBP.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
La cirugía se plantea cuando los síntomas urinarios afectan significativamente tu día a día, el tratamiento médico ya no es eficaz o aparecen complicaciones como infecciones recurrentes, cálculos vesicales, daño renal o necesidad repetida de sonda. También es recomendable en próstatas de gran tamaño que bloquean de forma importante el flujo de orina.
Uno de los temores más comunes antes de una intervención de próstata es perder funciones importantes: la eyaculación, la erección, el control urinario o la autonomía. La buena noticia es que hoy existen técnicas modernas y eficaces con las que puedes mantener tu capacidad de erección e incluso de eyaculación.
En centros como el Hospital Vithas Vigo, aplicamos procedimientos avanzados como la cirugía con láser Holmium (HoLEP), la hidroablación robótica (Aquablation) o la terapia con vapor de agua (Rezūm). Estas técnicas permiten eliminar el tejido prostático con gran precisión, favoreciendo una recuperación rápida. Además, muchas de ellas preservan la función eyaculatoria y tienen baja incidencia de disfunción eréctil o incontinencia, lo que representa un gran avance para hombres que desean resolver su problema sin renunciar a su bienestar.
Terapia con vapor de agua (Rezūm)
Tratamiento mínimamente invasivo que emplea vapor para reducir el volumen prostático. Recomendado para próstatas pequeñas o medianas y pacientes que desean evitar cirugía. Se realiza de forma ambulatoria y permite conservar en muchos casos la eyaculación.
Hidroablación prostática robótica (Aquablation)
Tecnología avanzada que elimina el tejido prostático mediante un chorro de agua guiado por ecografía y controlado por robot. Destaca por su precisión y por preservar la función sexual, incluso en próstatas grandes. Requiere anestesia, pero ofrece resultados uniformes y seguros.
Enucleación prostática (TuLEP)
Procedimiento endoscópico similar al HoLEP, pero con otro tipo de energía. Permite tratar próstatas voluminosas sin necesidad de incisiones externas y con resultados muy eficaces.
Cirugía con láser Holmium (HoLEP)
Técnica de referencia para próstatas de tamaño medio y grande que antes requerían cirugía. Elimina el tejido prostático obstructivo mediante láser Holmium, con gran precisión y rápida recuperación.
Resección transuretral de próstata (RTU o TURP)
Tratamiento clásico y aún vigente en muchos centros. Se realiza por vía endoscópica para cortar y extraer parte del tejido prostático. Es eficaz, aunque con mayor sangrado y riesgo de efectos secundarios en comparación con técnicas más modernas.
Cirugía laparoscópica de la próstata
Reservada para casos complejos en los que no es posible el abordaje endoscópico. Permite una extirpación precisa de la próstata con mínimas incisiones y hospitalización corta.
Tratamiento farmacológico
Primera línea en casos leves o moderados. Incluye medicamentos que relajan el músculo prostático o reducen su tamaño, con el objetivo de mejorar el flujo urinario sin necesidad de cirugía inmediata.
En mi experiencia, la cirugía con láser Holmium (HoLEP) es una de las opciones más eficaces y seguras para tratar la HBP, incluso en pacientes con próstatas de gran volumen o anticoagulados.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo debo tratar la HBP?
Cuando los síntomas afectan a tu calidad de vida o hay riesgo de complicaciones.
¿La cirugía es dolorosa?
Las técnicas actuales son poco invasivas. En la mayoría de los casos, el postoperatorio es rápido y bien tolerado.
¿Necesitaré ingreso?
Depende del tipo de intervención, pero en la mayoría de los casos, el ingreso es breve y sin complicaciones.
¿La HBP puede convertirse en cáncer?
No. Son enfermedades distintas, aunque pueden coexistir. Por eso, siempre valoramos el PSA y realizamos estudios complementarios.
¿Cuál es el mejor tratamiento para próstata agrandada sin cirugía abierta?
El mejor tratamiento dependerá del tamaño de la próstata, los síntomas y el estado general del paciente. Hoy en día existen múltiples opciones sin necesidad de cirugía abierta, como las mencionadas en esta página. Consulta con tu urólogo cuál es la mejor opción para ti.
¿Qué pasa si no trato la hiperplasia de próstata?
Si la HBP no se trata, los síntomas suelen empeorar progresivamente y ocasionar complicaciones más graves como infecciones urinarias recurrentes, cálculos en la vejiga, sangrado y daño progresivo en la vejiga y riñones.
Contenido redactado y revisado por la Dra. Sabela López García, uróloga colegiada, con fines informativos y educativos. Si tienes síntomas o dudas sobre tu salud, consulta siempre en persona para una valoración adecuada.
Sobre la autora
Dra. Sabela López
Uróloga especialista en cirugía urológica mínimamente invasiva y tratamientos avanzados Fellow of the European Board of Urology (FEBU) Ofrece soluciones urológicas avanzadas basadas en tecnología quirúrgica de última generación: Laparoscopia · Endourología · Láser Holmium · Ureteroscopia · Cirugía percutánea · Cirugía reconstructiva Consulta presencial en Vigo y Pontevedra y también consulta online con pacientes de todo el mundo.